脑动脉瘤影响病程的因素

　　(1)瘤的级别:动脉瘤级越高,病死率和病残率越高。这是因为高级别者(如Ⅲ、Ⅳ和V级)再出血率、脑血管痉挛发生率均较高(病人分级详见后述)。

　　(2)脑血管痉挛:脑血管痉挛直接影响病人的病残和病死率。有症状的脑血管痉挛的发生率为30%。其中1/3病人经治疗可康复,1/3病人病残,1/3病人死亡。

　　(3)动脉瘤破裂的诱发因素:举重物、情绪激动、咳嗽、屏气、用力大小便、房事等是常见的诱发因素。它们通过对血压、血流动力学和颅内压的影响而促发动脉瘤破裂出血。

　　(4)动脉瘤破裂的前驱症状和体征:如头痛、眩晕、感觉或运动障碍等(详见临床表现)。前驱症状发生与动脉瘤扩大、少量出血等有关,经2～3周后常发生大出血。有前驱症状未及时诊治者预后较无前驱症状者差;相反,如及时诊治,预后大可改观。

　　(5)蛛网膜下腔出血分级FisherⅢ级者易发生脑血管痉挛,预后显然较其他级别差。

　　(6)动脉瘤大小脑动脉瘤要多大才破裂出血,文献上各家的报道不一,有直径为4mm、7mm、7.5mm、≤10mm等。

　　(7)年龄:一般认为50岁以后的病人预后较年轻者差,可能与年老病人常合并系统性疾病有关。

　　(8)性别:女性较男性好发脑动脉瘤,特别在50岁以后,可能部分与女性寿命较男性长有关。

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