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脊柱脊髓损伤啥处理最好

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发布者:国丹中医院mym 发布时间:2013-04-28 10:10 来源:中山国丹中医院

脊柱脊髓损伤啥处理最好? 脊柱脊髓损伤有严重外伤史,结合临床表现和辅助检查可确诊。那下面是 中山国丹中医院 专家的介绍如下: (一)急救和搬运 1.脊柱脊髓伤有时合并严重的颅

  脊柱脊髓损伤啥处理最好?脊柱脊髓损伤有严重外伤史,结合临床表现和辅助检查可确诊。那下面是中山国丹中医院专家的介绍如下:


  (一)急救和搬运


  1.脊柱脊髓伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤,危及伤员生命安全时应首先抢救。


  2.凡疑有脊校骨折者,应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊枝作过伸、过屈的搬运动作,应使脊柱在无旋转外力的情况下,三人用手同时平抬平放至木板上,人少时可用滚动法。


  对颈椎损伤的病人,耍有专人扶托下须和枕骨,沿纵轴略加牵引力.使颈部保持中立位,病人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧,防止头部转动,并保持呼吸道通畅。


  (二)脊柱骨折合并脊髓损伤


  脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊筋损伤程度,但及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊校正常轴线,恢复推管内径,直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的压迫,稳定脊柱(通过内固定加植骨融合)。其手术方法有:


  1.颈椎前路减压植骨融合术。


  对颈3以下的颈椎骨折可行牵引复位,前路减压或次全椎体切除、桓月融合术,用钢板螺钉内固定或颈围外固定。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸石膏固定。


  2.颈椎后路手术。


  脱位为主者牵引复位后可行后路螺钉内固定术,必要时行后路减压钢板螺钉内固定植骨融合术。目前有人推荐前后路同时或分次减压利内固定治疗有严重移位的颈椎骨折和脱位。


  3.胸腰段骨折前路手术。


  对胸腰段椎体温裂性或粉碎性骨折,多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉内固定术。对陈旧性骨折可行侧前方减压术。


  4.胸腰段骨折后路于术。


  后路手术包括推板切除减压、用椎弓根螺定钢板或钢棒复位内固定,必要时行植骨融合术。目前,经皮或小切口椎体成形术广泛用于下胸及腰部椎体压缩性骨折不合并脊髓损伤的患者。


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