尿道结石是指临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。男性病人中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。
形成因素
1、营养:如高盐、高钙、高糖、高蛋白摄入多,蔬菜和食物纤维摄入少等;>>>您是哪种原因导致的尿道结石?该怎么治疗?点击在线咨询
2、代谢:如胱氨酸尿症、草酸的代谢异常、钙-磷代谢异常、高尿酸等;
3、药物:如维生素D中毒、皮质类围醇、阿司匹林、磺胺类药物等;
4、某些疾病:如甲状旁腺机能亢进、制动综合征、皮质醇症、痛风、肾小管酸中毒、海绵肾、尿路异物、前列腺增生、尿路梗阻和感染、慢性消化道疾病、恶性肿瘤等;>>>怎样判断自己是否尿路结石?点击咨询
5、先天性畸形及解剖异常:如蹄铁肾、重复肾、肾下垂、肾盂输尿管连接处梗阻、输尿管囊肿、尿道狭窄等;
6、气候:地处热带或亚热带,气候湿热干旱,结石发病率高;
7、饮水量:饮水量不足或过少,可促进结石的产生;
8、特定人群:从事高温作业、久坐职业的人群,从事有色金属(铅、铜等)作业的人群,长期卧床、骨折后患者等;
9、遗传:尿路结石可能与多基因缺陷及部分缺陷基因外显有关,家庭的饮食习惯同尿路结石的形成也密切相关。>>>伴症已久,怎么治疗好?
具体危害
(1)尿路感染:
尿路感染长并发细菌感染,肾积水继发感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加形成恶性循环。
(2)局部损伤:
小的结石,可以在尿路内自由活动,容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛,但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石,虽然疼痛并不厉害,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至于结石与输尿管管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变。>>>如何遏制尿道结石的危害?点击在线咨询
(3)尿路梗阻:
尿道结石,容易引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时,肾脏实质受到挤压,影响肾功能,如果肾积水长期没有解决,可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话,就会导致尿毒症。
治疗
1.非手术治疗
适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
(1)输尿管套石:在膀胱镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段尿道结石。
(2)体外冲击波碎石:主要适用于上段输尿管结石。
(3)输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。
2.手术输尿管切开取石
适用于结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者,结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧.对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。
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