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拇指完全残缺应该怎么断肢再植
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发布者:国丹中医院hl 发布时间:2013-02-22 09:35 来源:中山国丹中医院
Ⅱ度缺损,也就是拇指完全残缺如,仅存榜首掌骨或有些掌骨,大鱼际功用有些或悉数存在。那 拇指完全残缺应该怎么断肢再植 呢?根据具体情况选用下述办法: 1.搬运附近残指再造拇
Ⅱ度缺损,也就是拇指完全残缺如,仅存榜首掌骨或有些掌骨,大鱼际功用有些或悉数存在。那拇指完全残缺应该怎么断肢再植呢?根据具体情况选用下述办法:
1.搬运附近残指再造拇指 使用功用不大的伤残邻指作拇指再造术,应为首选办法。需求搬运的残指循环、感受杰出,神经血管未受损伤。描绘使用恰当长度的残指,连同肌腱、神经、动脉、静脉及血管周围软组织,一并搬运至榜首掌骨。克氏针穿插固定骨骼于对掌位,使之能与各指指腹触摸。此法不需堵截神经血管,可构成感受、运动功用杰出、外形较满足的拇指。
2.游离移植第二足趾再造拇指 是我国杨东岳等于1966年创用,它为拇指再造供给了一个较抱负的新办法。此法可增加一个手指,适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度残缺,特别是伴有两指以上残缺者。此外,四指残缺者亦可用此法再造手指。游离第二趾也可为手再造供给手指。
第二足趾较长,外形挨近拇指,切除第二趾及第二跖骨头对走路功用外形影响很少。办法如图切开肌肤,向远端游离足背动脉、大隐静脉、趾屈、伸肌腱及趾神经并高位堵截,离断跖趾关节或跖骨颈,彻底游离足趾,移植于拇指处。克氏针穿插固定骨骼于对掌位,别离与拇指屈伸肌腱、指神经及桡动脉、头静脉符合,一次完结再造手术。再造的拇指,不光外形较好,感受运动功用亦较满足,但技术上需求较高。
这些年,有人用类似的办法,用游离趾甲皮瓣加髂骨移植再造拇指,取得外形杰出的拇指,但对足部功用影响较大。
3.搬运正常示指再造拇指 又称示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指残缺,如不能选用上述办法再造拇指,可思考搬运正常示指。此法长处是保存神经血管及肌腱的连续性,易于成功,再造的拇指感受、运动功用杰出。其缺陷是用正常示指,价值较大,手术办法与残指搬运法一样,但应注重拇指长度,不行过长。
4.皮管加植骨法再造拇指 办法是榜首掌骨残端植骨,用皮管(如锁骨下皮管)包埋,3~4周后断蒂,构成拇指。用此法再造的拇指,循环感受都很差,常冻伤或烫坏,功用欠好,现已根本抛弃,仅在单个情况下使用。为改进感受功用,可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣,搬运至拇指皮管上(常搬运至指尖及尺侧),使该区有杰出的感受。
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