脊髓病变患者的治疗方法有哪些

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发布者:中山国丹中医院 发布时间:2013-04-30 10:38 来源:中山国丹中医院

脊髓病变患者的治疗方法有哪些 ? 目前所有推荐治疗方案都是单独的治疗经验和小规模的、非对照病例研究。治疗内容包括单时相和多时相脊髓病变急性发作期治疗、防止并发症和康

  脊髓病变患者的治疗方法有哪些目前所有推荐治疗方案都是单独的治疗经验和小规模的、非对照病例研究。治疗内容包括单时相和多时相脊髓病变急性发作期治疗、防止并发症和康复锻炼。长期免疫治疗只应用于复发型脊髓病变患者。那么,脊髓病变患者的治疗方法有哪些?


  视神经炎和脊髓炎急性期病情进展恶化时,可选择静脉用皮质激素,常用甲基强的松龙1000mg/天,或地塞米松200mg/天,连续用5天[1,16]。临床经验得出这种方法可以加快病情恢复,但不清楚对于最终临床预后是否有好的作用。注射用皮质激素结束后改为开始口服泼尼松,常用来作为预防复发型脊髓病变发作的一部分措施。大剂量皮质激素治疗未改善或者进一步加重的患者,数天内应该采用血浆置换的治疗方法进行干预。


  复发型脊髓病变患者由于阶梯性的神经功能损害,不断累积产生相应的症状。因此,对于这些患者就需要有效的预防措施长期保护神经功能不受损害。脊髓病变临床很少见继发进展型病程,所以延长缓解期从而改变自然病程就变得很有意义。


  小剂量泼尼松可以有效控制症状,但尝试性进一步减少剂量时,就往往会无效。有时会明显的表现为新发的视神经炎和脊髓炎,而另一些病例会表现为下肢功能障碍加重,而临床和影像上都无新发病灶的证据。在这些病例,泼尼松完全停药之前,按隔日剂量逐渐减量的办法有时有效。某些患者似乎需要长期口服泼尼松,但这在经典型MS无效。在这些病例,隔日使用最小有效剂量,一定程度可预防副作用的发生。


  针对CD20+免疫细胞的单克隆抗体治疗脊髓病变,这种方法的基本原理是用Rituximab治疗可以清除B细胞,后者在体液免疫紊乱时产生抗体。Rituximab有良好的耐受性。尽管其有免疫抑制剂,但自觉病情仍在进展的脊髓病变患者。可选之作为二线用药。因其快速起效,也可以作为活动期病情严重患者的一线用药,但此研究数据非常有限。>>>推荐阅读脊髓损伤诊断的显着检查有哪方面


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