脊髓损伤的分类

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发布者:中山国丹中医院 发布时间:2013-02-14 15:44 来源:中山国丹中医院

  脊髓损伤的分类,脊髓损伤病人受伤以后,在损伤节段平面以下有感觉、运动反向或括约肌功能障碍时,都应考虑有脊髓损伤。

  脊髓损伤的分类,脊髓损伤病人受伤以后,在损伤节段平面以下有感觉、运动反向或括约肌功能障碍时,都应考虑有脊髓损伤。x线乎片或断层摄片可以帮助发现有无月折、脱位或骨片突入枪管。腰椎穿刺可以了解脊髓有无损伤或受压,脊髓造影可以发现一般x片所不能发现的脊髓压迫因素,如椎间盘突出或骨赘压迫等。盯检查能对骨折和椎管狭窄情况提供确切的诊断依据。神经系统物理检查可以了解脊髓损伤的部位,鉴别为完全性或不完全性损伤。

  早期完全性横断性损伤,在损伤节段平面以下呈弛缓性瘫痪。表现为感觉消失、肌张力低、运动系统和植物一神经系统的反向消失或减迟,病人不能维持正常体温,大便滞留,肪肮不能排空,血压下降,称为脊锄休克。损伤数天或数周脊髓反射逐渐恢复,表现为肌张力增加,深反射亢进,可以出现保护性屈曲反射。

  不完全性截瘫有两种情况,如伴有脊髓休克,在脊髓休克未恢复之前与早期完全性横断性损害相同;不伴有脊髓休克时,可以残留某些感觉运动机能,反射正常,或减退消失,可以引出病理反射,待脊髓水肿逐渐消退或血肿吸收后,已经丧失的功能有可能得到一定程度的恢复,若脊髓的压迫因素未能及时解除,瘫痪可以成为永久性的。

  脊髓损伤的分类

  (1)根据是否与外界相通分闭合性脊髓损伤和开放性脊髓损伤。后者多见于火器伤及刀伤。

  (2)根据损伤的程度 分完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤。

  (3)根据病理变化 分两类。

  ①原发性脊髓损伤,脊髓休克,脊髓挫伤和脊髓断裂。

  ②继发性脊髓损伤,蝉髓水肿,脊髓受压,脊髓出血。

  (4)根据脊髓损伤症状出现时间分

  ①早发脊髓损伤:与脊椎骨折同时发生。

  ②晚发脊髓损伤:或称迟发性脊髓损伤。出现于脊椎骨折、脱位数月甚至数年。

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