膝关节置换最新的技术?相信大家对此都有所耳闻，膝关节炎就是日常生活中非常常见的一种慢性骨科疾病，由于是慢性骨科疾病，所以患者需要承受的痛苦是非常大的，很多患者在经过药物治疗后，没有得到有效的控制，中山国丹中医院医生总是建议患者采取手术治疗，也就是我们上面提到的膝关节置换术，下面就跟随中山国丹中医院一起来认识如下：

　　一、膝关节置换技术的基本要求

　　全膝关节置换的手术操作技术对不同的假体而言有不同的要求，不同的操作器械系统也有不同的操作方法，但在手术暴露、软组织松解与平衡、纠正畸形等方面的外科处理上则应遵循相同的原则。

　　成功的全膝关节置换手术的应该做到以下几个方面：

　　1.精确的假体对线

　　根据术前和术中测量，准确地使用配套的导向器械进行精确的对线和切骨，在适当外翻位行股骨远端切骨，与胫骨长轴垂直在胫骨近端切骨，重建正确的下肢对线，包括建立正确的下肢力线和关节线。将误差限制在最小的范围内。

　　2.良好的软组织平衡

　　通过软组织松解获得软组织在伸屈状态的平衡，纠正膝关节内外翻或屈曲挛缩畸形。对内翻畸形，松解内侧限制因素，外翻畸形逐步地松解外侧结构。假体置入后的内外侧张力保持平衡一致，不存在过度紧张和松弛现象。

　　3.相等的伸屈位间隙

　　通过测试及必要时调整切骨获得伸直位和屈曲位相等的关节间隙和稳定。

　　4.正确的髌骨轨迹

　　可通过股骨及胫骨假体准确定位，髌骨表面精确修整，细致的试件测量，必要时支持带松解来建立正确的髌骨-股骨滑车运动轨迹，以最大限度地减少髌骨并发症。

　　5.合适的假体型号

　　于股骨侧位像评估前后位假体型号，所选择型号偏小，会在屈膝时造成松动、在股骨皮质上可能产生凹痕;型号偏大则在屈膝时过紧，加大股四头肌移动范围。胫骨假体应获得最合适的覆盖率。

　　6.可靠的骨水泥固定

　　通过可控制技术，精确安装假体，避免骨水泥过厚或不均造成假体安装误差。保证建立全面的骨-骨水泥-假体交锁来实现可靠的固定。

　　二、膝关节置换的技术要点

　　最常用的是Insall倡导的膝关节前正中入路，在髌骨上极5-10cm经髌骨前方向胫骨结节内侧缘作长约15-20cm的纵行皮肤切口，向内侧游离皮瓣，经髌骨的内侧缘作关节囊的前内侧切口止于胫骨结节内侧缘lcm处。

　　此入路使得皮肤切口与关节囊切口移位，从而减少了术后切口裂开导致假体外露的可能性。切开关节囊后，屈膝，向外侧将髌骨脱位，必要时将胫骨结节的内侧缘连同骨膜向外侧稍作剥离，在胫骨近端向内、外侧作锐性剥离。

　　切除前交叉韧带，将胫骨拉向前方，切除半月板，完全显露膝关节的三个腔室并去除关节缘的明显骨赘。选用后稳定型假体者，切除后交叉韧带后，可获得更好的暴露。对屈曲受限的膝关节或某些翻修病例中，有时需采用股四头肌V-Y成形或胫骨结节截骨术。

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